地黄饮子（地黄饮子治脑梗后遗症）

通常情况下，我们的身体出现问题，基本都是阴虚了补阴，阳虚了补阳，但是经常会遇到有的人阴阳两虚，那该怎么办呢？中医治则一般是阴阳同补，但是如果把握不好这个平衡的话，还是很容易出问题的。

(相关资料图)

今天就给大家介绍一个阴阳双补的方子，方名叫做“地黄饮子”，也可以直接叫“地黄饮”。它的主要作用就是滋肾阴，补肾阳，开窍化痰，也就是说阴阳补益同时进行。

方子里用药：熟地，巴戟天，山茱萸，石斛，肉苁蓉，附子，五味子，肉桂，白茯苓，麦冬，菖蒲，远志。

熟地

它主要治什么？它主要治疗下元虚衰，痰浊上泛导致的喑痱证，包括舌头僵硬，说话不便，脚不能走路，口渴又不想喝水，脚冰冷、面色红，脉沉细弱等证。

喑痱，病机在于下元虚衰，阴阳两亏，虚火上泛引起痰浊也上泛，堵塞窍道。这个喑指舌头僵硬，不能正常说话，痱指的是脚不适，不能走路。

先说一下，舌头和腿脚的问题是怎么出来的。

山茱萸

这舌为心之窍，阳不足，虚阳上浮，痰浊上逆导致了心窍闭阻，不能通润舌头，所以舌头僵硬，说话不利。同时，还会兼有面色红的情况，这说明上面是一个热象。

阴阳不足，下元虚衰，肾阳的温养就不够，肾精不能很好的滋养腿脚，就导致痿弱，走路腿脚虚乏。

整体来看，这一类的患者还是畏寒比较多，下元虚衰伴随腰膝痿软、冷痛，说明下面是一个寒象。

所以说，患者这个时候就是一个上热下寒。

石斛

从辩证来说，这是一个本虚标实的情况，“本”是指引起病症的内在本质因素，“标”是指病理产物。

怎么讲呢？本质上是阳虚的问题，肾阳虚到一定程度，逼迫着为数不多的虚阳上浮，阳损及阴，导致痰浊闭阻，这是标。

既有阴阳两虚，又有虚阳上浮，还有痰浊。

总结起来，地黄饮子的病机，外观表现上，有上热，面赤，虚阳上浮；下寒，腰腿痿废，有冷感，说明这就是一个阴阳两虚。

那对应病机来说，治则温补下元，从阴阳两方面入手。

肉苁蓉

这时候再来分析一下地黄饮子的用药。

阴阳双补的两组药，熟地、山茱萸、肉苁蓉、巴戟天，这是君药，也就是最主要的结构。

熟地和山茱萸填精补髓，滋补肾阴为主；

肉苁蓉和巴戟天也补肾精，但以温肾阳为主。

剩下的药，附子和肉桂同用，增强温阳的力量，再加上五味子，结合起来有温摄浮阳的作用。

石斛和麦冬养肺胃之阴，和上面的补肝肾之阴的熟地和山茱萸又不同，既能清虚热，又能先天后天同补。

菖蒲、远志和茯苓用于祛痰开窍，其中菖蒲和远志是开窍常用的药，菖蒲能化湿，远志能祛痰，茯苓针对的是水湿停聚所生的痰，是在治本，可以健脾祛湿消痰。

附子

煎药的时候要加生姜和大枣，这姜枣能调和脾胃，调和气血，做的是药引子。

整体上说，这地黄饮子是温阳为主，针对虚阳上浮，痰浊上逆，闭阻心窍的问题。

实际应用的时候也要进行一些随症的加减，比如光脚废不能用，那就不需要开窍药；如果是阴虚为主，那可以去掉桂附；如果兼有气虚的情况，可以加入人参……这是其中的几个例子而已，具体还要根据个人情况辨证。

需要注意的是，地黄饮子还是偏于温补，阴阳两虚偏于阳不足，如果是气火上升包括阴虚，虚火比较突出，就不适合用这个方子。

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